Kontakty

Kontaktní formulář

Pro komunikaci s námi vyžívejte, prosím, tento kontaktní formulář. Prosíme nevolejte, ani nechoďte osobně do ordinace, abychom se mohli plně a kvalitně věnovat pacientovi, který je právě v ordinaci. Ozveme se Vám ihned, jakmile to bude možné.

Chcete-li vyplnit tento formulář, prosím povolte v prohlížeči JavaScript.

Jméno *

Křestní jméno

Příjmení

E-mail *

Datum narození *

Telefonní číslo *

Zaškrtávací políčka

• Potřebuji termín na preventivní prohlídku
• Potřebuji nový termín / změnit termín svého ošetření
• Jiné (napiště v komentářích)

Komentář nebo zpráva

Odeslat